Hernie discale lombaire

1) Un peu d’anatomie :

 

La région lombaire de la colonne vertébrale est constituée de 5 vertèbres. Entre ces vertèbres, l’on retrouve des disques intervertébraux en avant, jouant le rôle d’amortisseur, et des articulations en arrière, permettant les mouvements entre chaque étage en flexion, extension et rotation.

 

Au centre de celles-ci, la moelle épinière passe et distribue des racines nerveuses de chaque côté, à chaque étage, qui sortent entre chaque vertèbres.

 

Ces racines cheminent du cou jusqu’à divers endroits du membre supérieur innervent les muscles, la peau et les articulations sur leur trajet.

 

2) Qu’est-ce qu’une hernie discale lombaire? Quels sont les mécanismes lésionnels ?

 

Une hernie discale lombaire correspond à l’expulsion d’un morceau de disque sur sa surface postérieure et/ou latérale. Dans certains cas, ce fragment peut venir comprimer une racine nerveuse.

 

Cette compression crée alors un “conflit disco-radiculaire”, qui provoque un pincement de la racine et crée un signal douloureux sur une partie ou tout le long de son trajet. Le nom donné au type de douleur est associé au nerf atteint. 

Par exemple : 

• Nerf sciatique : sciatalgie
• Nerf crural : cruralgie

 

La hernie discale cervicale peut survenir à tout âge. Cependant, certains facteurs semblent prédisposant : 

• L’âge
• Le facteur génétique (héréditaire)
• Le tabagisme, qui peut accélérer la dégénérescence des disques
• Le surpoids
• La sédentarité

 

3) Quels sont les symptômes ?

 

En cas d’hernie discale avec conflit disco-radiculaire, les symptômes peuvent varier selon la zone atteinte et l’importance de la compression :

• Douleur (« décharge électrique », « brûlure »), elle décrit un trajet spécifique correspondant au nerf touché
• Troubles de la sensibilité (engourdissement, fourmillement)
• Troubles moteurs, perte de force ou de précision dans le geste, correspondant alors à une atteinte sévère de la racine.

 

4) Est-ce grave ?

 

Il est essentiel de comprendre que la hernie discale peut exister sans créer de douleurs. En effet, celle-ci ne deviendra problématique et symptomatique qu’au moment où un conflit disco-radiculaire se créera. Dans ce cas de figure, la pathologie peut rencontrer divers niveaux de gravité.

Si vous rencontrez des symptômes similaires à ceux cités ci-dessus, il sera important de consulter un médecin afin de déterminer l’importance de la lésion et le choix thérapeutique qui en découle.

Ces décisions seront prises en fonction de l’interrogatoire, de l’examen clinique ainsi que de l’analyse des imageries médicales effectuées (IRM, radio, EMG, scanner, …)

 

5) La chirurgie est-elle obligatoire ?

 

Une hernie discale lombaire évolue généralement positivement aux traitements médicaux et kinés. Dans  la majorité des cas, elle peut guérir de manière spontanée en quelques semaines, le fragment de disque responsable de la compression étant résorbé par l’organisme. 

 

La chirurgie ne sera donc pas considérée en première intention, et proposée en option si vos symptômes ne s’améliorent pas de manière significative avec les traitements conservateurs ou si la douleur devient intolérable et n’est pas soulagée à l’aide d’antalgiques.  Elle peut également être recommandée si vous présentez des signes de lésions nerveuses, telles qu’une faiblesse ou une perte de sensation dans vos jambes, et sera considérée comme urgente si vous présentez des troubles moteurs importants dans le membre inférieur.

 

6) Comment se déroule la rééducation ?

 

Le traitement initial associera une aide médicale (antalgiques, anti inflammatoires) à du repos ainsi que de la kiné. Cette dernière s’axera lui sur différents points :

 

• La mobilité articulaire
• Le renforcement musculaire global et spécifique progressif
• Le contrôle moteur
• L’éducation du patient quant à sa pathologie et aux risques potentiels

 

En cas d’intervention chirurgicale, la rééducation kiné débutera après quelques semaines, et le retour à l’activité sportive sera considérée à 3-4 mois post intervention.

 

7) Puis-je continuer à m’entrainer ?

 

L’hernie discale lombaire ne représente pas un motif d’interruption impérieux du sport. 

 

Cependant, le choix d’interrompre l’activité dépendra de la gravité de la lésion et des symptômes qui en découlent. Consulter un professionnel de santé permettra ensuite de déterminer les causes de la douleur ainsi que la marche à suivre afin de retourner au plus vite à votre pratique sportive en toute sécurité.

8) Que puis-je faire pour accélérer le processus?

 

Afin d’accélérer le processus de guérison, veillez à respecter au mieux les recommandations des professionnels de santé avec lesquels vous collaborez. 

 

La paresse ou, au contraire, l’excès de zèle, seront vos ennemis.

 

A l’inverse, discipline, rigueur, persévérance ainsi qu’un état d’esprit positif et volontaire vous aideront à revenir au plus vite en pleine forme !

 

 

We care, you perform.